妇科检查主要包括妇科专科体检和相关辅助检查两部分。妇科专科体检,又被称为盆腔检查,包括以下几个步骤:
步骤一、外阴部检查:正常的外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇有色素沉着,小阴唇微红,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度小于2.5cm,尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女的处女膜可能有陈旧性裂痕,已产妇的处女膜及会阴处都有陈旧性裂痕,或者会阴部可能有倒切伤痕。在必要时,医生可能会要求患者向下屏气,观察是否有阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如果有病变,医生在描述时会使用“已婚式”或“已产式”这样的表述,如果有异常情况,医生会详细记录。
步骤二、阴道检查:正常的阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常的阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期会增多。如果有异常,患者会出现相应的临床症状,如局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并可能进行化验。
步骤三、宫颈检查:正常的宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇的宫颈呈圆形,已产妇的宫颈呈“一”字形,质地韧,肉红色,表面光滑。如果检查时宫颈正常,那么指的是宫颈的光滑度、质地、是否有痒痛等。如果有异常,医生会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。
步骤四、子宫及附件检查:正常的子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常的卵巢偶可扩及至3×2×1cm3大小,可活动,触之略有酸胀感。正常的输卵管是触及不到的。如果子宫的位置是“中位”或“后位”,且没有明显的症状,那么通常不会有问题。
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